産後の尿もれはどうしたらいい？骨盤底筋トレ・ヨガ・薬・EMSの効果を薬剤師ママが論文ベースで解説

薬剤師ママの私（さな）です。産後、くしゃみや咳、ジャンプ、重い物を持ち上げたときに「あれ、もれた…？」と気づいて、ショックを受けた方は少なくないと思います。誰にも言えずに我慢している方もとても多い悩みです。

この記事では、産後の尿もれの原因と、骨盤底筋トレーニング・ヨガ・ピラティス・薬・EMS（磁気刺激の椅子）などの「有効性」を、論文・ガイドラインをもとに整理しました。

結論：まずは骨盤底筋トレーニング。続くなら受診して「次の手段」を

• 産後の尿もれは珍しくない：産後の人の約4人に1人（26%）に起こるという研究結果があり、多くは数週間〜1年以内に軽くなる
• 第一選択は骨盤底筋トレーニング（PFMT）：日本の「女性下部尿路症状診療ガイドライン」でも、腹圧性尿失禁に対する中心的な治療
• ヨガ・ピラティス：症状が改善した報告はあるが、骨盤底筋トレーニングより優れるとはいえない。「やりたいなら補助として」
• 薬：腹圧性（咳・くしゃみでもれる）には、薬の効果は限定的。授乳中は使える薬が限られる
• EMS・磁気刺激の椅子：有望だが、研究はまだ小規模。日本では自費で、骨盤底筋トレーニングの代わりと考えるのは早い
• 産後3か月以上続く／悪化するなら受診

産後の尿もれはどのくらい起きる？いつまで続く？

産後の尿失禁の発生率は、研究によって幅がありますが、2023年のシステマティックレビュー・メタ分析（32件・約2.8万人）では約26%（95%信頼区間 21〜30%）でした。産後1年以内で約30〜57%と報告する研究もあり、数字にばらつきがあります。

多くの場合、特に咳やくしゃみでもれる「腹圧性尿失禁」は、産後数週間〜1年以内に軽くなります。ただし、10〜20%の人は出産後5年たっても症状が残るとされています。

起こりやすさに関係する要因（メタ分析）

要因	オッズ比（目安）
尿もれの既往（妊娠前〜妊娠中）	約3.7倍
経腟分娩（帝王切開と比べて）	経腟分娩で約3.1倍、帝王切開は約0.4倍
分娩第2期（いきむ時間）が長い	約2.4倍
赤ちゃんの出生体重 4kg以上	約2.1倍
吸引・鉗子などの器械分娩	約1.8倍
多産（2回以上の出産）	約1.7倍
妊娠前のBMI 24以上	約1.7倍
35歳以上	約1.5倍

※研究間のばらつきが大きいため、数字はあくまで目安です。また、帝王切開でも妊娠そのものが骨盤底に負担をかけるため、尿もれがゼロになるわけではありません。「自分のやり方が悪かった」という話ではないので、安心してください。

尿もれのタイプを知っておこう

タイプ	もれ方	産後に多いのは
腹圧性尿失禁	咳・くしゃみ・ジャンプ・重い物を持つときに「ジュッ」ともれる	こちらが中心（骨盤底筋の弱り・出産の影響）
切迫性尿失禁	急にトイレに行きたくなり、間に合わずもれる（過活動膀胱）	まれに併発
混合性	上の両方

タイプによって適した治療が違います。「いつ、どんなときにもれるか」をメモしておくと、受診のときに役立ちます。

骨盤底筋トレーニング（PFMT）は効く？

研究のまとめ

• 日本のガイドライン：骨盤底筋訓練は腹圧性尿失禁に対する第一選択の保存的治療で、推奨グレードAとされています（初版の内容を紹介した解説記事より。第2版は2019年発行で、最新の推奨文は原文で確認してください）
• 一般の女性（産後に限らない）を対象にしたコクランレビュー（2018）：PFMTは、治療なし・偽の治療と比べて、尿もれの治癒・改善の可能性を高めるとされています
• 妊娠中から始める予防：コクランレビュー（Woodley, 2020）では、妊娠中のPFMTは、産後の尿失禁をやや減らす（産後中期でRR 0.71）
• 産後から始める場合：産後から全員に行った場合の効果は明確ではない（RR 0.88、差ははっきりしない）。一方、産後も尿もれが続く人では、通常ケアより減る傾向はあるが統計的にははっきりしない（RR 0.55、95%CI 0.29〜1.07）

ここは正直に書くと、「産後からPFMTを始めると必ず効く」と言い切れるほど、産後に限った質の高い研究が多いわけではありません。ただ、リスクが低く、費用がかからず、ガイドラインでも最初に勧められている方法なので、症状がある人にとっては試す価値が高い、というのが現実的な結論です。

やり方（一般的な方法）

• 仰向けで膝を立てる（慣れたら座位・立位でも）
• 肛門・膣・尿道を、体の内側に引き上げるイメージで6〜10秒ゆっくり締める
• 10秒ほどかけて、ゆっくり力を抜く
• これを10回程度、1日数回
• 息を止めない。お尻・太もも・おなかに力が入らないようにする

「正しく締められているか分からない」場合は、産婦人科・泌尿器科・理学療法士（女性の骨盤底リハ）で、指導を受けたほうが確実です。妊娠中から始めると続けやすいという研究もあります。

産後いつから始める？

ガイドラインに「産後○日から」と明記された基準は、今回の調査では確認できませんでした。会陰切開・縫合の痛みがある、悪露が多いなどの場合は、産後1か月健診で医師・助産師に確認してから始めるのが安心です。痛みが出ない範囲の軽い運動なら、早めに始められることが多いとされています。

ヨガ・ピラティスは有効？

結論は「効果は期待できるが、PFMTより優れる証拠はない」です。

• 2024年のRCT（中高年女性）：骨盤底ヨガ・一般的な運動のどちらも12週間で尿もれが減り、ヨガのほうが「困り度」の改善が大きかった。ただし両群とも運動をしており、「何もしない」との比較ではない
• ブラジルのシステマティックレビュー（ピラティス）：従来の理学療法と同程度で、優れてはいなかった
• 香港の小規模パイロットRCT（60歳以上）：ヨガ・ピラティス・PFMTの3群すべてで改善
• 2026年のRCT：ヨガ式・ピラティス式の呼吸トレーニング、どちらも改善（詳細はスニペットでは未確認）

どれも研究が小規模で、産後の女性に限った大規模研究はまだ多くありません。

産後にヨガ・ピラティスを選ぶなら

• 産後ケアを教えられるインストラクターのクラスを選ぶ（産後1〜2か月ごろから、医師の許可が出てから）
• 息を止めず、呼吸と骨盤底筋を連動させるメニューが向いている
• 腹直筋に強い負荷がかかる運動や、自己流の腹筋運動は避けたほうがよいとされる（腹圧が上がるため）
• ジャンプやランニングは、症状が落ち着いてから段階的に

薬は使える？

腹圧性尿失禁：薬の効果は限定的

一般向けの解説では、腹圧性尿失禁は、薬物療法より骨盤底筋トレーニングや手術のほうが有効とされています。日本には腹圧性尿失禁に使える薬（β2刺激薬のクレンブテロールなど）がありますが、今回、授乳中の安全性や推奨度は確認できていません。授乳中の方は、必ず主治医・薬剤師に相談してください。

切迫性尿失禁（過活動膀胱）の薬

急にトイレに行きたくなってもれるタイプには、抗コリン薬（オキシブチニン、ソリフェナシンなど）やβ3作動薬（ミラベグロン）があります。

• 授乳中：海外の薬剤情報では、抗コリン薬のうちオキシブチニンが優先され、ソリフェナシンは注意して使用可とされています。授乳中の赤ちゃんの眠気・哺乳不良・おしっこの回数減少に注意するよう書かれています
• ミラベグロン：ヒトの母乳移行データがなく、動物では乳汁移行が確認されています。慎重に判断する薬とされています
• 自己判断で市販薬・漢方を始めず、授乳中であることを伝えて処方してもらう

授乳中の薬の考え方は、授乳中でも飲める薬の記事も参考にしてください。

EMS・椅子型の磁気刺激、膣トレ器具は有効？

椅子に座るだけの磁気刺激（HIFEM／エムセラなど）

椅子に座るだけで、骨盤底筋が自動的に収縮する治療です。クリニックで広告されていることも増えました。

• 効果：2025年に「高強度集束電磁治療（HIFEM）」のメタアナリシスが発表されていますが、結論は今回確認できていません。個々のRCTは小規模（20〜40人台）で、尿もれそのものよりも、筋電図などの「代替指標」を評価した研究も多いです
• 比較対象：本当に知りたいのは「骨盤底筋トレーニングだけ」と「トレーニング＋椅子」の比較ですが、十分な大規模比較はまだで、偽の治療を対照としたRCTが進行中です
• 日本での扱い：エムセラは日本では保険適用外（自費診療）で、1回あたり数千円（例：7,700円）、複数回の通院が必要とする医療機関が多い
• 別の機器ですが、保険が使える椅子型の磁気刺激装置が、過活動膀胱（切迫性尿失禁を伴う）に対して2014年から収載されています（腹圧性尿失禁向けのエムセラとは別機器）

電気刺激・バイオフィードバック・膣トレ器具（ウェイト付きコーン）

• コクランのオーバービュー（女性の尿失禁の保存的治療・29件のレビュー）：腹圧性尿失禁では、PFMT・PFMT＋バイオフィードバック・コーンが、何もしないより有益（中〜高確実性）
• 電気刺激＋PFMTは、PFMT単独より改善・QOLが良かった
• ウェイト付きコーン（2013年コクラン）：何もしないより有効。PFMT・電気刺激と同程度の可能性があるが、エビデンスは弱い。選択肢の一つとして、受け入れられるなら使える
• 日本のガイドラインでは、バイオフィードバックや電気・磁気刺激はグレードBとされている（初版の紹介記事より）

つまり、「機器だけに頼る」のではなく、「PFMTを正しく続けるための補助」として使うのが、現状の研究に合う使い方です。

受診の目安と、診てもらう診療科

• 婦人科・産婦人科：産後健診の延長で相談しやすい。骨盤底リハビリを行う施設も
• 泌尿器科（女性泌尿器科・ウロギネ外来）：検査や治療の選択肢が幅広い
• 骨盤底の理学療法（女性ヘルスケアの理学療法士）：PFMTの指導を受けられる

PFMTで十分に改善しない場合は、手術（中部尿道スリング術：TVT・TOT）が標準的な術式とされています。ただし合併症のリスクもあるため、出産が一段落してから、ゆっくり検討するのが一般的です。

日常でできる工夫

• 便秘を避ける（強くいきむと骨盤底に負担。水分・食物繊維・必要なら便秘薬を医師・薬剤師に相談）
• 重い物（子ども・チャイルドシート・ベビーカー）を持ち上げる前に、息を吐きながら骨盤底を軽く締める（「ノック」と呼ばれる方法）
• 体重管理（BMIが高いほどリスクが上がる）
• 咳・くしゃみの前に軽く締める
• カフェイン・炭酸の摂りすぎで、トイレが近くなる人は調整
• 尿漏れ用パッド・吸水ショーツで、まず生活の不安を減らす（我慢せず使ってOK）

薬剤師ママの私から

調べて感じたのは、産後の尿もれは「体が弱いから」ではなく、妊娠と出産という大きな負荷のあとに、多くの人が通る道だということでした。そして、恥ずかしくて誰にも言えない人が多いぶん、情報が届きにくいのだとも思いました。

おすすめの順番は、①PFMTを正しいやり方で続ける → ②3か月たっても続くなら受診 → ③必要に応じて電気・磁気刺激や、授乳中に使える薬を相談、です。ヨガ・ピラティスや椅子型のEMSは、気になるなら補助として取り入れる、くらいの位置づけが現時点の研究には合っています。

「産後だから仕方ない」と我慢せず、困っているなら相談してください。

※この記事は一般的な情報提供です。症状や体質には個人差があります。気になる症状があるときは、産婦人科・泌尿器科で相談してください。

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参考文献・出典

• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD005654.
• Woodley SJ, et al. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD007471.
• Prevalence and factors of urinary incontinence among postpartum: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2023.
• Herbison GP, Dean N. Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
• Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev.
• High-intensity focused electromagnetic therapy in women with urinary incontinence: systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn. 2025;44(2):424-433.
• Wieland LS, et al. Yoga for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2019.
• 日本排尿機能学会・日本泌尿器科学会　女性下部尿路症状診療ガイドライン［第2版］（Minds）
• e-lactancia（ミラベグロン）、GPnotebook（授乳中の泌尿器疾患治療）ほか薬剤情報