赤ちゃんのあざ｜青あざ・赤あざ・茶あざの種類と治療｜いつから治す？

赤ちゃんの肌に青や赤、茶色のあざを見つけると、「これは何？」「消えるの？」「治療したほうがいいの？」と、とても心配になりますよね。薬剤師ママの私（さな）も、わが子の背中に大きな青あざ（異所性蒙古斑）を見つけたとき、ドキッとしました。

あざには「放っておいて自然に消えるもの」と「自然には消えず、早めの治療が有利なもの」があります。ここを知っておくと、あわてず落ち着いて対応できます。この記事では、あざの種類・治療・治療を始めるタイミングを、ガイドラインや論文をもとに整理しました。

赤ちゃんのあざは、なぜできるの？

あざ（医学的には「母斑（ぼはん）」と呼ばれます）は、大きく分けると原因が2つあります。

• ①血管の異常でできる「赤あざ」…皮膚の下の毛細血管が増えたり広がったりして、赤〜赤紫に見えるもの。
• ②色素（メラニン）でできる「青あざ・茶あざ・黒あざ」…メラニンを作る細胞が皮膚の深い場所（真皮）や浅い場所にたまって、青や茶色に見えるもの。

青く見えるのは、色素が皮膚の「深い場所」にあると、光の反射の関係で青っぽく見えるため（チンダル現象）。同じメラニンでも、浅い場所にあれば茶色に見えます。多くは生まれつき、または生後まもなく現れます。ママの妊娠中の過ごし方や、抱っこ・ぶつけたことが原因ではありません。

あざの種類｜青あざ・赤あざ・茶あざ

🔴 赤あざ（血管のあざ）

• 乳児血管腫（いちご状血管腫）…生後数週間で現れ、数か月かけて赤く盛り上がって大きくなり（増殖期）、その後ゆっくり自然に小さくなっていくあざ。多くは自然に薄くなりますが、目・鼻・口の近くや大きいものは治療対象です。
• 単純性血管腫（毛細血管奇形・ポートワイン母斑）…生まれつきの平らな赤あざ。盛り上がりません。自然には消えず、大人になると濃く・厚くなることもあります。
• サーモンパッチ…おでこ・まぶた・鼻の下にできる薄い赤み。多くは1〜2歳頃までに自然に薄くなります。
• ウンナ母斑…うなじ（首の後ろ）の赤あざ。半分くらいは残るとされます。髪で隠れる場所なので経過を見ることが多いです。

🔵 青あざ（色素が深い場所にあるあざ）

• 蒙古斑（もうこはん）…おしり・腰の青あざ。日本人の赤ちゃんはほぼ全員にあり、6歳頃までにほとんどが自然に消えます。治療は基本不要です。
• 異所性蒙古斑（いしょせいもうこはん）…背中・肩・手足など、おしり以外の場所にできた蒙古斑。色が濃い・範囲が広いものは、薄くならずに残ることがあります。残りそうなものはレーザー治療の対象になります。
• 太田母斑（おおたぼはん）…顔（多くは片側）、目のまわり・ほお・額などの青〜青灰色のあざ。白目に及ぶこともあります。自然には消えず、思春期に濃くなることもあります。レーザー治療がよく効きます。
• 青色母斑…ぽつんとした青黒い小さなあざ。多くは良性です。

🟤 茶あざ・黒あざ（色素が浅い場所にあるあざ）

• 扁平母斑（へんぺいぼはん）…平らな茶色いあざ。レーザーで効く場合もありますが、効きにくい・再発しやすいのが特徴です。
• カフェオレ斑…コーヒー牛乳色の茶あざ。1〜2個なら心配ないことがほとんどですが、6個以上・大きいものがある場合は、神経線維腫症（レックリングハウゼン病）の可能性があるため、一度受診をおすすめします。
• 色素性母斑（黒あざ・ほくろ）…黒〜こげ茶のあざ。手のひらより大きい「巨大先天性母斑」は、まれに悪性化のリスクがあり、専門医での経過観察・治療の対象です。

それぞれ、どんな治療をするの？

赤あざ①：乳児血管腫は「飲み薬」が第一選択

盛り上がる乳児血管腫（いちご状血管腫）は、以前はレーザーが中心でしたが、今は「プロプラノロール（ヘマンジオルシロップ）」という飲み薬が第一選択です。2016年に日本でも承認され、『血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2022』でも最も推奨度の高い治療とされています。あざが大きくなる増殖期（生後1〜5か月頃）に飲み始めるとよく効き、1歳前後まで続けることが多いです。レーザーを併用すると、治療期間を短くできる可能性も報告されています。

赤あざ②：単純性血管腫は「色素レーザー」

平らな赤あざ（単純性血管腫）は自然に消えないため、色素レーザー（Vビームなど）で治療します。皮膚が薄い赤ちゃんのうちに始めるほど効果が出やすく、回数も少なくて済む傾向があります。保険適用です。

青あざ：太田母斑・異所性蒙古斑は「Qスイッチレーザー」

太田母斑や、残りそうな異所性蒙古斑は、Qスイッチレーザー（ルビー・アレキサンドライトなど）で治療します。深い場所のメラニンを壊して、体の外に排出させるイメージです。数か月あけて複数回照射します。保険適用で、同じ部位に初回を含め5回まで（6回目以降は自費）。太田母斑はよく効くあざの代表です。

茶あざ：扁平母斑はレーザーが効きにくいことも

平らな茶あざ（扁平母斑）は、レーザーで一度薄くなっても再発しやすく、効果に個人差が大きいのが正直なところです。保険は同じ部位に2回まで。まずテスト照射をして反応を見てから、続けるか相談するのが一般的です。

いつから治療する？乳児のほうが消えやすい？

結論から言うと、自然に消えないあざ（太田母斑・単純性血管腫など）は、乳児期の早いうちに始めるほど有利です。理由は次の通りです。

• 皮膚が薄いので、弱いレーザーでも効きやすい（＝痛みも少なめ）
• 治療の回数が少なくて済むことが多い
• 体が小さいのでしっかり押さえて安全に照射できる
• 「痛い・怖い」という記憶や恐怖心が芽生える前に受けられる

小学校に上がるまで待つのは遅い？

治療自体は何歳でもできますので、「就学までに始めないと手遅れ」ということはありません。ただし、太田母斑・単純性血管腫のように自然に消えないあざは、早いほど回数が少なく・仕上がりも良い傾向があります。また、本人があざを気にし始める前（＝就学前）に目立つ部位を治療しておきたいと考えるご家庭も多いです。逆に、髪や服で隠れる場所なら、本人の意思が固まる年齢まで待つ選択もあります。「消えない種類か」「目立つ場所か」で判断しましょう。

麻酔は？麻酔クリームでいい？全身麻酔をかけたほうがいい？

レーザーには輪ゴムではじかれるような痛みがあるため、多くは麻酔を使います。あざの範囲・場所・お子さんの年齢によって、麻酔の方法が変わります。

• 麻酔クリーム（表面麻酔）や冷却でOKなケース…範囲が狭い・部分的なあざ。照射前にクリームを塗って感覚を鈍らせます。通院で気軽に受けられます。
• 全身麻酔を検討するケース…顔全体など範囲が広い／じっとしていられない年齢で動いてしまう／一度でしっかり照射したい場合。眠っている間に、正確・安全に照射できます。多くは総合病院・大学病院・小児対応の形成外科で行います。

「麻酔クリームでもいい？」→ 狭い範囲なら十分です。「全身麻酔をかけたほうがいい？」→ 広範囲や、暴れて危ない年齢では、むしろ全身麻酔のほうが安全なこともあります。全身麻酔には当然リスクもあるので、あざの範囲・お子さんの年齢・通える施設をふまえて、担当の先生と相談して決めるのが一番です。どちらが良い・悪いではなく、ケースで使い分けます。

こんなあざは早めに受診を

薬剤師ママの結論

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参考文献・出典

• 日本小児皮膚科学会・日本形成外科学会（あざ・母斑の一般情報）
• 難治性血管腫・血管奇形薬物療法研究班｜乳児血管腫
• 乳児血管腫のプロプラノロール治療のタイミング（日本レーザー医学会誌）

※この記事は一般的な情報提供であり、診断・治療方針は必ず医師にご相談ください。参考：血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2022 ほか。